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宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性。 比较常见的宫外孕是输卵管妊娠,在停经后一至两个月内,受精卵越来越大从而撑破输卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。所以,要尽早诊断并及时作出相应处理。
1、为什么会发生宫外孕?
宫外孕指孕卵不在子宫腔以内,而在宫腔以外种植并发育者,其中以输卵管妊娠最为多见,约占98%。宫外孕还可发生于卵巢、阔韧带、腹腔等处,故统称为异位妊娠。
发生宫外孕的主要原因有以下几方面:
(1) 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔。
(2) 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。
(3) 盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。
(4) 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。
2、宫外孕有什么危险?
输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘’膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。
约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3~4个月时才破裂。该处为子宫·血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。
3、宫外孕可以不开刀吗?
宫外孕开不开刀视具体情况而定。对未破裂无内出血,血压、脉搏平稳,胚囊< 3.5cm的输卵管妊娠,可考虑药物治疗。药物治疗期间需严密观察脉搏、血压,腹痛等.情况,要经常测血红蛋白、红细胞及作妊娠试验,必要时改为手术治疗。
4、如得了宫外孕还有生育希望吗?
患宫外孕后能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的情况而定。若作了患侧输卵管切除术但对测输卵管仍通畅,则多数有生育机会;如对倒不通畅,则妊娠、可能性很小。
近年来对输卵管妊娠多作保守性手术,再次生育的机会大为增加。即不切除患例输卵管而切开输卵管挖出胶囊,再予以缝合,医学上称之为“开窗术”。据有人报告,其再次妊娠率可达80%以上,比切除输卵管高,更高于药物治疗。
专家提醒,宫外孕是一种比较危险的妇科疾病,所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
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