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佳丽（化名）今年不到30岁，已经有了一个孩子，平时采用避孕措施。可是有一次，丈夫从外地出差回家，两人沉溺欢情一时疏忽了。本以为偶然一次没关系，谁知后来连续40多天没来月经，到医院一检查，确定是早孕。医生问明了情况，建议佳丽作药物流产。
过去只听说流产要刮宫，不知还有药物流产这一说，便向医生询问。告诉她，“药流”是近年来推广应用的中止早期妊娠的新方法。它不需要手术，通过口服药物可使胚胎自然排出，方法简便，对人体损伤较小。
问：“那是什么药？这么灵光。”
答：“药物流产通常用米非司酮和前列腺素两种药物。米非司酮可以抵消体内黄体酮对胚胎的营养作用，致使发育停止；又能使孕囊退化变性，发生出血，同时促使体内前列腺素增多。后者又可使宫颈软化，宫口开张，子宫收缩，促使胚胎流出。米非司酮服后所增前列腺素量较小，作用太弱，所以在服米非司酮3天后，要再服用小剂量前列腺索，以增强作用。用药后3～6个小时胚胎即可排出。”
医生又仔细地问了佳丽的年龄，以前是否流产过，等等。
佳丽一一回答。医生说：“行。”一边对身旁的实习医生说：“年龄大于35岁，半年内曾经作过人工流产的，或有多次刮宫史的早孕者，药物流产效果相对较差。当然，首先要排除滴虫或霉菌引起的阴道炎。如带宫内节育器妊娠，疑为宫外孕的，不能进行药流。患有严重心血管、肝、肾、内分泌、血液疾病，或患有哮喘、贫血、过敏体质等的妇女也不宜药流。平时嗜好烟酒的妇女，药流要当心，因为烟酒会加重药物不良反应。这位孕妇不存在这些问题，所以很合适。”
佳丽听了高兴起来，说：“啊，这么简便！过几天，等我先生休假再说，有人照顾。” 医生说：“最好不要久等，因为药物流产的最佳时间是在妊娠49天以内。其效果与怀孕天数成反比，即怀孕天数越多，流产效果越差；天数越少，效果越好。你现在时间正好合适，不要错过了。”佳丽想了想，说：”那好，我今天就取了药，回家开始吃，然后在家休息几天。”
医生问：“你家离这里多远？”佳丽如实回答了。
医生觉得佳丽家离这里较远，坚决地摇了摇头，说：“不行。药物流产必须在医院或有急救条件的医疗单位，在医生监护下进行。”
佳丽问：“那是为啥？”
医生告诉她：“药流相当安全，但有少数人可能出现流产不全，发生宫内出血过多，这时需要紧急处理，如急诊刮宫。你住得离医院太远，万一有个好歹，恐怕来不及。”佳丽点点头，说：“那，我住到我娘家来吧，离这儿才三四百米。不知这药还有哪些副作用？”
医生说：“那可以。除了少数人出现大出血，可能危及生命外，其它副作用都不太要紧。常见的有头痛、头晕、恶心、呕吐及下腹痛等。”
医生给她开了药，嘱咐她：“回去服药后到正常来月经这一段时间，大约40天左右，如有下身不规则出血、出血量过多、腹痛或发热症状，不管白天黑夜，都要到医院来看。”
佳丽站起来告别，准备离去，医生又提醒她：药流也是人工流产，是避孕失败的一种补救措施，难免对身体有所损害，今后一定要小心避孕。 |
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